Механическая и химическая обработка корневых каналов

Обработка корневых каналов – это неотъемлемая составляющая эндодонтического лечения. Цель этого этапа – предотвращение распространения инфекции на ткани, расположенные рядом с зубом, в периодонт. В настоящее время технологии значительно развиты и позволяют сохранить практически разрушенный зуб.

Десятилетия назад лечение корневых каналов часто было болезненным. Благодаря стоматологическим достижениям и местным анестетикам, процедура безболезненна. Лечение корневых каналов или эндодонтическое лечение необходимо, когда центральная часть зуба (пульпа) становится инфицированной или воспаленной. Процедура выполняется для сохранения поврежденного зуба. После этого, он может служить еще много лет. Когда зуб можно сохранить, врач приложит все усилия.

Наиболее распространенной причиной повреждения является глубокий кариес. Он вызывает воспаление, заражение и повреждение пульпы необратимо. Человек время от времени испытывает мучительную боль. Боль может спадать, но очень часто возвращается с распространением инфекции.

Целесообразно сразу посетить врача-стоматолога, если вы испытываете боль в области зуба или десны.

Полость зуба должна быть асептической и не иметь никакой патогенной флоры, способной вызвать воспаление.

Задачи, которые решает механическая обработка:

• убирает инфекцию из канала;
• удаляет омертвевшие ткани;
• формирует полость канала;
• эффективно используются лекарственные средства.

Эта техника расширяет просвет канала, удаляет бактерии и детрит. Чтобы процедура была атравматичной, нужно измерить длину корневого канала. Сначала в полость вводится инструмент и делается рентген. Затем измеряют длину по снимку. Все действия врач выполняет крайне осторожно, чтобы инфекция не попала на периодонт. Если такое случится, это вызовет воспаление – периодонтит.

Контрольную ренгенографию проводят перед накладыванием пломбы. Нормальная анатомия просвета зуба имеет ряд сужений и расширений. При правильном вмешательстве, канал становится ровным, легко ложится пломбировочный материал.

Как проводится механическая чистка каналов?

Выполнить процедуру можно двумя способами:

• ручной;
• машинной.

При ручной обработке стоматолог  круговыми движениями пальцев  с помощью нервэкстрактора очищает канал. Так удаляется детрит, микроорганизмы. Затем использует инструменты для расширения, они придают форму удобную для пломбирования. Врач  может /«шаг назад».

Этапы механической обработки

Вся процедура выполняется за один сеанс. При сложном анатомическом строении, может потребоваться 2 – 3 сеанса, в зависимости от состояния зуба. Манипуляция занимает время от 30 до 90 минут. Это простая процедура с относительно небольшим дискомфортом. Для всех методик механической обработки есть общие этапы:

• введение анестетика;
• доступ к каналам корня зуба;
• открытие устья;
• удаление детрита и инфекции;
• измерение длины канала;
• расширение;
• дезинфекция.

Для машинной и для ручной обработки существует единый алгоритм действий. Первым этапом выполняется местная анестезия. После того, как зуб и окружающие области онемеют, врач сверлит отверстие через поверхность зуба, для доступа к пульпе. Если это передний зуб, доступ обеспечивается с тыльной стороны. Внешняя сторона сохранит свой первоначальный вид. Доктор вычищает зараженную и мертвую ткань. Процедура не должна вызывать никакой боли при качественной анестезии.

При машинной методике используются файлы, которые сами автоматически производят вращательные движения. На них надевают специальные насадки, которые подходят под размер просвета зуба, и они подготавливают канал. Стоит отметить, что машинная обработка более опасна, так как нельзя контролировать силу давления файла и состояние зуба пациента. Возможно возникновение осложнения – перфорация стенки зуба. Это довольно неприятно, может быть болезненно. При избыточном давлении или неправильной технике, можно сломать инструмент или его наконечник при работе.

После удаления всей инфицированной ткани, каналы дезинфицируются с использованием специальных средств. Каналы  обрабатываются с помощью тонких инструментов, чтобы их можно было заполнить. Во время процесса формования, стоматолог промывает каналы. Это нужно для удаления мусора перед установкой пломбировочного материала.

Обработка каналов при помощи химических средств

Химическая обработка применяется, когда невозможна механическая. Она используется, когда канал значительно сужен или непроходим совсем.

После этого метода можно приступать к расширению просвета с помощью инструментов. Раньше с целью расширения применялись азотная и соляная кислоты. Но, они попадали в окружающие зуб ткани и вызывали их ожог. В настоящее время применяют соли кальция, хелатообразующие вещества. Их используют в виде геля или жидкости.

Соли ЭДТА применяются в виде растворов, они хорошо проникают в узкие канальцы. Препараты обладают дополнительным антисептическим свойством. Перед введением, полость высушивают, затем наносят небольшое количество состава и нагнетают. Потом происходит механическое расширение канала. Гели содержат в своем составе ЭДТА, они лучше обеспечивают скольжение инструмента в полости зуба. Не влияют на окружающие ткани.

Существует метод химической очистки на определенном этапе эндодонтического лечения. В канал вводятся антисептики с помощью спринцевания, на ватных тампонах с помощью корневых игл. К препаратам есть требования, которым они должны отвечать.

1. Бактерицидное действие;
2. Не оказывать влияния на окружающие ткани;
3. Должны быть гипоаллергенными;
4. Не вызывать устойчивость микроорганизмов;
5. Быстрое наступление эффекта;
6. Активность в присутствии органических соединений;
7. Желательно отсутствие резкого запаха.

Сложно выбрать препарат, у которого есть все пункты. В настоящее время широко применяется гипохлорид натрия. Он эффективен, обладает широкой бактерицидной активностью. Это обеззараживает полость зуба, удаляет микроорганизмы.

После качественной обработки, приступают к пломбированию. Важно подобрать качественную пломбу. Если во время процесса наполнения используются дефектные материалы, они могут разрушаться, что может привести к бактериальной инфекции.

Существуют ли противопоказания к обработке каналов?

Да, есть определенные ограничения для процедуры.

Это следующие заболевания:

• Гипертоническая болезнь в период криза;
• Диабет в стадии декомпенсации;
• Некоторые аутоиммунные болезни;
• Выраженный остеопороз;
• Респираторные инфекции;

Если Вы принимайте препараты, разжижающие кровь, посоветуйтесь с доктором. Он может отменить эти лекарства на пару дней до проведения лечения. В качестве альтернативного лечения, возможно извлечение поврежденного зуба и замена его зубным имплантатом, мостиком или протезом.

Какие рекомендации после лечения?

Когда лечение закончено, придерживайтесь рекомендаций врача:

• В течение 2 – 3 часов не стоит принимать пищу;
• Избегайте твердых продуктов в течение нескольких дней, после обработки корневого канала
• Принимайте антибиотики, если они назначены;
• Поддерживайте хорошую гигиену полости рта.

Целесообразно не есть и не пить ничего в течение нескольких часов после лечения корневых каналов. Поскольку обработанная область онемела, есть вероятность случайного повреждения зубов или языка во время еды. Принимать пищу можно после того, как онемение пройдет.

Если отверстие на ваших зубах было заполнено временным материалом, важно вовремя установить постоянную пломбу. Когда временная пломба стала заметно тоньше, необходимо немедленно обратиться к стоматологу.

Сколько времени потребуется для восстановления после процедуры?

Обычно требуется неделя, чтобы полностью оправиться от лечения. На протяжении 2 – 3 дней могут потребоваться обезболивающие препараты. Врач назначит Ибупрофен или другой препарат. При необходимости, рекомендуют прием антибиотика цефаллоспоринового ряда на 5 – 7 дней.

Если Вам важно качественное лечение, обращайтесь в нашу клинику. Стоматологи высшей квалификации и приемлемые цены – неоспоримое преимущество.

Нас рекомендуют друзьям!