Лечение острых и обострившихся хронических периодонтитов

Периодонтит (воспаление периодонта, разрушающее ткани, связки и корни, поддерживающие зуб) является наиболее частым осложнением кариеса или пульпита. Треть обращающихся к стоматологам пациентов имеют различные формы данного заболевания. Игнорирование его лечения может привести к потере зуба.

Симптоматика

Симптомы обострения хронической стадии периодонтита или острой его формы схожи, проявляются следующими признаками:

• ощущается постоянная боль, усиливающаяся при надавлении на область зуба;
• постукивание ручкой стоматологического зеркала усиливает болезненность;
• зуб несколько увеличивается в размерах из-за того, что начинает выходить из лунки;
• наблюдается отечность придесневых тканей возле больного места.

Иногда людям удается приглушить симптомы острой стадии анальгетиками, тогда заболевание принимает хроническую форму, которая часто протекает без явных признаков. Обострение хронической фазы может вызвать также подвижность больного зуба, чувство тяжести в области корня.

Как острая, так и обострившаяся хроническая фазы воспаления периодонта, при несвоевременном обращении к врачу угрожает началом гнойных процессов, переходом в жизнеугрожающие осложнения: флегмону, абсцесс, менингит.

Особенности терапии

При обращении пациента с вышеперечисленными симптомами врач должен дифференцировать обострившийся хронический периодонтит от его острой стадии и других заболеваний, имеющих схожие признаки: пульпита, остеомиелита, периостита. Для уточнения диагностики применяется рентгенография, позволяющая обнаружить конкретные признаки воспаления тканей периодонта: затемнения в десне, корне, его верхней части.

Также перед лечением острого периодонтита врач должен выяснить анатомические особенности корневых каналов (однокорневые или многокорневые), необходимость резекции воспаленной верхушки корня, возможности удаления серозного, гнойного содержимого, определиться с материалом для пломбирования или принять решение о хирургическом вмешательстве.

Околоверхушечные патологии поражает даже молочные зубы, которые детям лечат по стандартной методике консервативными способами. Если степень воспалительного процесса периодонта у ребенка велика, то врач предложит удалить временный зуб во избежание осложнений.

Стоматологическое лечение периодонтита направлено на устранение воспалительного процесса, а также  регенерацию зубных тканей. Этот процесс – всегда сложный и длительный. Нередко требуется до месяца терапии, при этом отсутствует гарантия на повторы обострений, возникновение осложнений. А такие формы периодонтита, как гранулирующая или гранулематозная, заставят пациента лечиться от двух до четырех месяцев.

На ранних стадиях лечения пульпита и периодонтита вполне успешны консервативные методы. Вероятность сохранения зуба, его полной функциональности достигает 60%. На более поздних обращениях пациента к врачу приходится применять хирургические способы.

Лечение корневых каналов периодонтита проводится чаще всего в три-четыре и больше посещений.

Противопоказания

Противопоказаниями для консервативной терапии периодонтита являются все острые стадии сердечно-сосудистых нарушений (инфаркт миокарда, инсульт), почечной недостаточности, гломерулонефрит, цирроз печени, злокачественные новообразования.

Решение, как лечить периодонтит, принимает стоматолог, основываясь на индивидуальных показаниях пациента, особенностях околоверхушечной патологии.

Терапевтическое лечение

Консервативная методика лечения воспалительного процесса корневого канала вполне применима при определенных условиях:

• если у пациента нет интоксикации, воспалительного процесса;
• костная ткань не разрушена;
• зубные каналы проходимы для оттока экссудата;
• при отсутствии функциональных изменений в периапикальных тканях.

В таком случае врач применяет механическую чистку каналов, зубной полости, их антисептическую обработку. Для выхода гнойного жидкости канал необходимо вскрыть, удалить гной, промыть антисептиком. Через 2 дня – повторная антисептическая обработка с установкой на неделю временной пломбы, снимающей воспаление. Только после проведения всех последовательных этапов возможна постановка постоянной пломбы.

Снятию воспалительного процесса также способствуют физиотерапевтические процедуры с использованием лазера, электрофореза с раствором йодистого калия, фонофореза. Купировать воспаление помогает при периодонтите лечение антибиотиками, нестероидными противоспалительными средствами, анальгетическими препаратами.

При запущенном воспалительном процессе периодонта консервативное лечение помогает лишь в 20% обращений пациентов. При этом остается высокой возможность рецидивов. В большинстве случаев периодонтит нуждается в хирургической операции, удалении проблемного зуба.

Хирургическое вмешательство

Применяется, когда терапевтическое лечение невозможно:

• при отсутствии эффекта от консервативной методики;
• если воспалился зуб мудрости;
• подвижность, потеря устойчивости зуба;
• разрушение альвеолярного отростка или больше половины зуба;
• воспален многокорневой зуб;
• непроходимость корневых каналов;
• при крайне запущенном состоянии корня.

Для лечения воспаления периодонта в острой, хронической формах применяются разные виды хирургического вмешательства:

1. Реимплантация. Больной зуб удаляется, вне ротовой полости пациента пломбируются его каналы. Лунка очищается, обрабатывается антибиотиками. Подлеченный зуб возвращается на свое место, фиксируется на 30 дней шинами. Данный метод подходит при сохранности коронки.
2. Резекция верхушки корня. Выполняется на клыках, резцах, на которых есть возможность резекции (удаления) удаления воспаленного участка десны, зубных тканей, верхней части корня. После ликвидации очага инфекции накладываются швы, через какое-то время мягкие ткани срастаются. Возможна закладка в образовавшуюся пустую полость синтетической кости.
3. Гемисекция. Применяется на многокорневых зубах. Пораженный корень с прилегающим к нему инфицированным участком коронки удаляют. При этом зуб сохраняет свои функции. После такой процедуры рекомендуется через некоторое время установка моста или коронки.
4. Цистотомия. Удаляют большие кисты, разрушающие костную ткань зубной полости. Делается разрез в области десны, удаляются кусок слизистой, передняя стенка кисты. Обнаруженные внутри кисты корни также подлежат резекции.
5. Цистэктомия. Разрезается десна, через разрез удаляется содержимое кисты, проводится отрезание верхушки корня, рана ушивается. Метод выполняется в ситуациях, когда полная чистка канала корня невозможна.

Хирургические операции проводятся под анестезией. После проведения хирургических манипуляций также может потребоваться применение антибиотиков, НПВС, иммуномодуляторов, антисептических препаратов для полоскания полости рта.

Возможные осложнения после лечения

Бывает, что пациенты сталкиваются с тем, что после лечения боль остается, не прекращается несколько дней. Кроме этого, человек чувствует в области больного места дергающие ощущения. Если периодонтит после лечения вновь заявил о себе, это повод вновь обратиться к врачу, чтобы сделать рентгеновский снимок. Продолжающийся воспалительный процесс может быть обусловлен некачественным пломбированием с неполным закрытием каналов или проникновением инфекции в зубную полость из-за несоблюдения стерильных норм.

Возможно развитие следующих осложнений:

• распространение инфекции на соседние зубы;
• переход в гнойную форму;
• свищи, флегмоны;
• остеомиелит;
• воспаление надкостницы (периостит);
• сепсис.

Однако развитие осложнения после лечения верхневерхушечных патологий в современных стоматологических клиниках – явление крайне редкое. Рентгенография, точная диагностика позволяют контролировать процесс лечения на всех его этапах.

Лечение каналов периодонтита в любой его фазе – это сложное длительное, затратное занятие. Клиника «ДЕНТ СЕРВИС» рекомендует проводить профилактические осмотры у стоматолога не реже двух раз в год, регулярно делать профессиональную санацию ротовой полости, вести здоровый образ жизни. Это позволит вам избежать ненужных затрат времени, финансов на устранение острых, обострившихся хронических периодонтитов.

Если же у вас начался острый или обострился хронический периодонтит, лечение нужно проходить в профессиональных клиниках с большим опытом работы. Современное оборудование, квалификация специалистов клиники «ДЕНТ СЕРВИС» позволяют проводить стоматологические операции качественно и безболезненно – под местной или проводниковой анестезией. Демократичный уровень цен нашей клиники доступен пациентам с разными социальными статусами.