Инфекционные и травматические периодонтиты

Острый периодонтит — воспалительное заболевание, которое поражает ткани вокруг зуба. Если он не диагностируется и не лечится вовремя, это приводит к потере зубов и, в некоторых случаях, к ухудшению общего состояния здоровья.

Инфекционный и травматический пародонтит – наиболее распространенные формы заболевания. Они развиваются из-за действия инфекционных агентов, проникающих в ткани различными способами. В основном болезнь вызывается смешанной флорой: кокковые инфекции, бациллы, вибрионы, спороносные бактерии.

Инфекционный пародонтит

Инфекционный пародонтит развивается у пациентов с острым и хроническим пульпитом, гангреной целлюлозы и другими заболеваниями, когда инфекционный агент проникает в корневой канал и начинается патологический процесс. В периапикальном пространстве начинают агрессивно действовать отдельные бактерии и их токсины, вызывая воспаление. На практике чаще всего заболевание провоцируют стрептококки аэробной и анаэробной форм.

Характер воспаления зависит от этиологии и скорости развития, отражает площадь разрушения характеристик и состояние тканей.

Воспалительные процессы делятся на следующие группы:

1. Острое воспаление – продолжительные экссудативные изменения. Суровая клиническая картина.
2. Хроническое воспаление – длительные регенеративные процессы. Менее серьезные клинические симптомы.

Часто острый периодонтит наблюдается у пациентов с периодонтальными заболеваниями. В случае генерализованного или локализованного пародонтита, образованного сломанной зубной пластинкой кортикальной альвеолы, формируется карман, из которого инфекция попадает в периодонтальное пространство и вызывает воспаление тканей.

Факторы риска

Установлено, что наиболее частыми факторами риска заболевания пародонта являются:

•  Генетическая предрасположенность;
•  Патогенные микроорганизмы;
•  Надлежащая среда и привычки, такие как курение.

Также заболевание может развиться по следующим причинам:

1. Частое потребление продуктов, богатых сахарами или углеводами, способствует микробной адгезии и ферментации с кислотной продукцией, и непрерывной нагрузке бактериальных токсинов.
2. Отсутствие или плохая гигиена полости рта вызывает накопление бактерий и образование микробной биопленки, поэтому рекомендуется полоскать рот с помощью антисептических средств каждый раз после приема пищи.
3.  Хроническое курение, стресс и плохое питание.
4. Отсутствие периодического стоматологического контроля.

Именно отсутствие регулярного стоматологического контроля чаще всего приводит к развитию инфекционного периодонтита, поэтому специалисты всех стран рекомендуют не пренебрегать простыми профилактическими мерами для предотвращения развития осложнений.

Осложнения инфекционного периодонтита

Пародонтит влияет на общее состояние здоровья, так как есть научные данные о связи этого заболевания с повышенным сосудистым риском, декомпенсации диабета, респираторными инфекциями и даже с преждевременными родами. Наиболее распространенные осложнения и связанные заболевания:

Диабет. Как любая инфекционная патология, периодонтит изменяет метаболически-эндокринное состояние. Таким образом, пациент с диабетом более подвержен риску периодонтита, а периодонтит может инициировать или повышать резистентность к инсулину (подтверждается многочисленными научными исследованиями), осложняя или препятствуя контролю глюкозы в крови. Периодонтит разрушает ткань, которая поддерживает зубы, вызывая резорбцию кости и производя изменения в иммунокомпетентных и других клетках, участвующих в предотвращении воспаления. Диабетики страдают снижением потока слюны, что приводит к появлению большего скопления зубного налета и, следовательно, кариесу, инфекциям и заболеваниям периодонта. Больные диабетом более восприимчивы к инфекциям в целом и периодонтиту, в частности, из-за резистентности тканей к действию инсулина и сосудистых изменений.

Сердечно-сосудистые заболевания: периодонтит является фактором риска развития артериосклеротического сердечно-сосудистого заболевания. Артериосклероз является воспалительным заболеванием, и доказано, что неконтролируемые инфекционные или воспалительные очаги, вызванные периодонтитом, заставляют его прогрессировать и даже могут вызывать более острые процессы — тяжелые коронарные синдромы. Некоторые из микробов, вызывающих периодонтальное заболевание, были обнаружены в атеромальных бляшках кровеносных сосудов. Это объясняется тем, что в случае несвоевременного лечения пародонтита может произойти выброс в кровь бактерий, токсинов и других воспалительных элементов, вызывающих процесс обструкции, увеличивая риск инфаркта.

Практика показывает, что в 95-98% случаях пародонтит вызывает одонтогенная инфекция, которая поступает из пульпы в зону альвеолярного отростка и вызывает острый воспалительный процесс. При обострении хронического периодонтита также могут появляться связанные заболевания.

Острый гнойный пародонтит

• Развивается, если инфекция является агрессивной. В связи с увеличением количества инсулиновых сосудов из-за активации ферментов, таких как лейкотоксин, трипсин, лейкоциты, лимфоциты и моноциты проникают через сосудистую стенку. Нейтрофильные лейкоцитарные фаговые бактерии умирают, что сопровождается высвобождением ферментов и происходит разложение тканей с образованием гноя. Гнойная форма заболевания протекает в несколько этапов:
•  Периодонтальная фаза — абсцесс. Реактивное воспаление альвеолярной кости.
•  Эндостатическая фаза — гнойная жидкость попадает в альвеолярную костную ткань с наименьшим сопротивлением и инфильтрацией.
• Субпериодонтальная фаза — гнойный экссудат накапливается под надкостницей, образуя подпериостальный абсцесс.
•  Подслизистая фаза — гнойный экссудат поступает в мягкие ткани, образуя подслизистый абсцесс.

Лечение заболевания нужно проводить с первой фазы – в этом случае удастся избежать обострения периодонтита.

Острый апикальный периодонтит

Основными причинами являются инфекция, травма.

Острый инфекционный апикальный периодонтит – воспаление, вызванное микроорганизмами:

•  Фузобактерии, стрептококки, актиномицеты;
•  Превотелла, порфиромогас гингивалис, фузобактерия;
•  Стрептококки mutans и streptococcus sanguis.

Апикальный воспалительный процесс обычно вызывается бактериями, проникающими из пульпы через корневой канал, реже через гематогенные или лимфогенные пути.

Травматические периодонтиты

Распространенные факторы, вызывающие периодонтит – травмы зубов или челюсти разного характера. Часто страдают передние зубы. Патологические изменения меняются в зависимости от силы и направления травматического фактора. В случае небольших травм могут возникать переломы апикальных тканей периодонта, вызывая воспалительную реакцию.

Тяжелые травмы приводят не только к развитию периодонтита, но и к повреждению пульпы. При слабом, но постоянном повреждении (например, при аномалиях прикуса, неправильно установленных зубных протезах) усиливается травматический фокус в области вершины корня. Эта травма вызывает постепенную резорбцию альвеолярной кости, организм постепенно компенсирует ее продуцирование грануляцией или волокнистой тканью в области повреждения.

В группу риска входят:

•  Курильщики трубки (такой же риск имеют и любители кальяна);
•  Музыканты, играющие на духовых инструментах;
•  Люди с расстройствами нервной системы, которые кусают ручки, карандаши;
•  Спортсмены, особенно занимающиеся боевыми единоборствами и часто получающие травмы головы.

К развитию травматического пародонтита может привести неправильные действия дантиста, который проводил лечение воспаленной пульпы. Когда инструменты проходят через верхушку корня, появляются травматические повреждения, которые создают оптимальные условия для развития патогенной микрофлоры и воспаления.

Во избежание проявления данного заболевания рекомендуется посещать только каественные стоматологические клиники, избегать черепно-мозговых травм и в целом внимательно относиться к своему общему состоянию здоровья. В случае необходимости в получении качественной стоматологической помощи опытные специалисты «Дент-Сервис» всегда готовы помочь вам — профессионально, доброжелательно и по разумным расценкам. Обращайтесь!